זאת משום שפגיעה בעבודה עלולה לגרור נטל כלכלי ופגיעה מתמשכת בכושר ההשתכרות. למרבה הצער, על אף שהזכויות הללו קיימות על הנייר, רבים מהזכאים הפוטנציאליים לפיצויים על נזקי עבודה אינם מקבלים אותן בפועל. לרוב, זה קורה משום שתובעי הפיצויים אינם מבינים את הליך קבלת הפיצויים על בוריו. הבה ננסה להבין כיצד עושים את זה נכון.
החוק הישראלי, באמצעות המוסד לביטוח לאומי, מגדיר את המונח פגיעה בעבודה בשני אופנים עיקריים: תאונת עבודה, המוגדרת כאירוע פתאומי ובלתי צפוי שאירע תוך כדי ועקב העבודה, לדוגמא: פציעה בעבודה או תאונות דרכים שאירעו בדרך לעבודה או בחזרה ממנה. האופן השני הוא מחלת מקצוע, מחלה שהוכרה בתקנות כנובעת מתנאי העבודה הספציפיים או מהחומרים שאליהם נחשף העובד לאורך תקופה. גם פגיעה נפשית או החמרה במצב רפואי קיים עקב אירוע לחץ חריג ופתאומי בעבודה יכולה להיות מוכרת כתאונת עבודה.
הפיצויים מרשויות המדינה עבור פציעה בעבודה
לנפגע עבודה עומדים מספר מנגנוני מיצוי זכויות רפואיות מרשויות המדינה. תהליך התביעה מתחיל בהגשת טפסים לביטוח הלאומי, הם הבסיס לקבלת הפיצויים:
● שלב הדיווח והתביעה הראשונית (דמי פגיעה): מיד לאחר המקרה, חובה לפנות לטיפול רפואי ולדאוג לתיעוד הפגיעה כתאונת עבודה. לאחר מכן, יש לדווח גם למעסיק על פגיעה בעבודה. הנפגע מגיש את התביעה הרשמית למוסד לביטוח לאומי תוך צירוף המסמכים הרפואיים הרלוונטיים. עמידה במועד ההגשה (עד 12 חודשים) היא חיונית לקבלת דמי פגיעה. תשלום זמני עבור ימי היעדרות יחושב על בסיס שכרו הממוצע של הנפגע.
● שלב קביעת דרגת נכות וגמלה: לאחר התייצבות המצב הרפואי, מגישים תביעה לקביעת דרגת נכות עקב פציעה בעבודה. בשלב זה יתכן ויזומן הנפגע לוועדה רפואית , אשר קובעת את אחוז הנכות הרפואית. מענק חד פעמי ניתן אם נקבעת דרגת נכות נמוכה (0%-19%), ואילו קצבה חודשית משולמת אם דרגת הנכות גבוהה יותר (20% נכות ומעלה).
● זכאות לשיקום מקצועי ורפואי: מעבר לסעד הכספי, פגיעה בעבודה עשויה לזכות את העובד בסיוע מקיף למימון טיפולים שיקומיים, אביזרים רפואיים ולעיתים גם שיקום מקצועי. שיקום מקצועי כולל מימון לימודים, הכשרה מקצועית והשמה לעבודה חדשה, במקרים בהם הנפגע לא יוכל לחזור לעיסוקו הקודם.
חברות למיצוי זכויות מתמחות בנפגעי עבודה
הוועדות הרפואיות הן השלב המכריע, וגם המורכב והקשה ביותר. על הנפגע למלא טפסים שונים ולהכין תיק רפואי מדויק וייצוגי שיועבר לוועדות. ללא ידע בנבכי זכויותיו הרפואיות ומה חשוב להדגיש בוועדות, יתקשה הנפגע להציג את מלוא הפגיעה והשלכותיה על איכות חייו ותפקודו. חשוב לציין כי הוועדות של ביטוח לאומי אורכות לרוב לא יותר ממספר דקות, ולכן לתובע יש זמן קצר מאוד לשטוח את טענותיו באופן הבהיר והחזק ביותר.
לא פלא שישראלים רבים בוחרים שלא להתמודד עם הוועדות הרפואיות לבד, אלא נעזרים בגורמים אשר מלווים תובעי הזכויות מתחילת ההליך ועד סופו - קבלת הסעדים המגיעים להם. ליווי זה כולל סיוע במילוי טפסים והכנת תיק רפואי מוצק, וכן סיוע בהכנה לוועדות הרפואיות של ביטוח לאומי. במקרה של דחיית תביעה, ניתן להגיש ערעור ולגשת לוועדות הערר - הליך שלמעשה מחזיר את התובע לנקודת ההתחלה. כדאי מאוד שלא להגיע למצב הזה, אלא לקבל את המגיע לך כבר בוועדות הראשוניות.
איכות חיים מיטבית למרות הכל
פגיעה בעבודה אינה רק אירוע רפואי, אלא אירוע המשפיע על כל תחומי החיים. זכויות רפואיות המגיעות לכם על פי חוק הן הדרך להבטיח שאתם והמשפחה שלכם לא תישאו לבד בנטל. אם חוויתם פציעה בעבודה או שהתפתחה אצלכם מחלת מקצוע, דאגו לעתידכם והבטיחו את איכות חייכם. אל תהססו לפנות לגורמי מקצוע כדי שיסייעו בידכם במיצוי זכויות רפואיות, והתחילו את תהליך מימוש זכאותכם להטבות המגיעות לכם כחוק.
מוגש מטעם: זכותי
